今天，上海交通大学医学院附属瑞金医院国家医学中心九大诊疗中心集中亮相。肿瘤中心、内分泌肿瘤中心（EPAT）、心脏中心、肝脏中心、结直肠中心、疑难呼吸疾病中心、泌尿结石病中心、危重症救治中心和创伤中心，一起“站到台前”。
九大中心要回答的，其实是同一个问题：当疾病越来越复杂，看病这件事该怎么重新组织？
九大中心同期发布。
从“患者围着科室转”，到“专家围着患者转”
“今天是瑞金医院的119岁生日，也是全国卫生与健康大会为健康中国建设指明方向的又一重要里程碑。作为百年老院给出的回应，是把生日里最重要的环节，留给了一场发布。”中国工程院院士、瑞金医院院长宁光介绍，随着医学不断发展，学科之间的交叉融合日益深入，疾病诊疗也越来越难以依靠单一科室完成，需要更多专业力量共同参与。
“打破医院原有的以科室为基础的组织结构，建立以诊疗中心为基础的新型医疗服务体系，是我们努力的方向。”他介绍，九大中心面向重大疾病和疑难复杂疾病诊疗需求，以疾病为纽带，整合相关临床科室、技术平台和医疗资源，推动医院诊疗模式从以科室为基础，进一步转向以患者和疾病为中心。
改变的不只是就医流程，也是医疗资源的组织方式。面对疑难复杂疾病，单一科室往往难以覆盖精准诊断、治疗决策、临床救治、康复随访和长期管理全过程。九大中心把不同专业力量汇聚到同一平台，围绕患者共同评估病情、研究方案、实施治疗。
据悉，九大中心各有侧重、相互协同。肿瘤中心整合医学影像、放射治疗、药物治疗和介入治疗等资源，建设肿瘤非手术综合诊疗体系；EPAT聚焦垂体、肾上腺和甲状腺等相关疾病，推动诊断、手术、围手术期管理和长期随访有效衔接；心脏中心推动心血管疾病多学科诊疗和全生命周期管理；肝脏中心统筹肝病诊断、药物、介入和外科治疗；结直肠中心围绕结直肠疾病开展多学科评估和综合治疗；疑难呼吸疾病中心面向疑难、复杂和危重呼吸系统疾病完善一体化诊疗流程；泌尿结石病中心推动结石的诊断、治疗、康复和预防管理相衔接；危重症救治中心汇聚多学科抢救力量；创伤中心完善严重创伤患者的快速评估、多学科救治和全流程管理。
患者不用自己“跑科室、找专家”
重建体系之外，患者要如何解读？以肿瘤中心和EPAT内分泌肿瘤中心为例，一个聚焦肿瘤的非手术诊疗，一个专注内分泌肿瘤的全程管理，疾病领域不同，路径也不一样，回答的却是同一个问题：如何以患者为中心，让诊疗围绕患者来组织，而不是围绕科室来组织。
副院长陆勇介绍，癌症与心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病并列为威胁居民健康的四类重大慢性非传染性疾病。对不少患者而言，肿瘤诊疗早已不限于一次手术或一个疗程，而是逐步转向覆盖诊断、治疗、康复和随访的长期管理。“也正因如此，两个中心打破传统科室边界，整合诊断、治疗、护理、康复和随访资源，让不同专业围绕同一名患者共同制定诊疗方案。”
恶性肿瘤病情复杂，治疗方式多样。同一种疾病，不同患者在疾病分期、身体状况、治疗耐受度和生活质量需求上各不相同。为此，在肿瘤中心的体系内，患者的诊疗信息、医疗设备和专家资源实现共享。
国产质子治疗系统是这一综合精准诊疗体系中的重要组成部分。放射治疗科主任陈佳艺介绍，截至10月9日，瑞金医院质子中心已累计治疗1694例患者，涉及多个瘤种和全身主要解剖部位。与专科医院单独运行的质子设备不同，质子治疗在这里被纳入综合医院的多学科平台。肿瘤患者如同时患有心脑血管、代谢或神经系统疾病，相关专科可共同参与评估和治疗，为病情复杂患者提供更完整的医疗支持。
“中心更重视患者的治疗耐受度、器官功能和长期生活质量，希望患者在得到规范治疗的同时，更好地回归家庭和社会。”瑞金医院嘉定院区执行副院长、肿瘤质子中心副主任杨之涛说。
瑞金医院国家医学中心建设进一步从平台布局走向临床实践。
一次转诊，看见诊疗模式之变
垂体、肾上腺和甲状腺相关肿瘤，跨学科特点明显。EPAT四个字母，来自Endocrine（内分泌）、Pituitary（垂体）、Adrenal（肾上腺）、Thyroid（甲状腺）的首字母。这支团队汇聚内分泌与代谢病科、泌尿外科、神经外科、甲状腺外科等力量，由影像、病理、护理等团队提供支持，建立起覆盖诊断、手术、围手术期管理、康复和长期随访的诊疗闭环。
EPAT内分泌肿瘤中心主任王卫庆对李女士的经历印象深刻。“她在体检中发现肾上腺占位。按传统就医流程，要先到内分泌科明确肿瘤是否具有内分泌功能，再转诊泌尿外科评估手术指征，术后还得回到内分泌科调整激素治疗。”在EPAT，内分泌科医生调阅检查资料，与泌尿外科专家共同查看影像、讨论手术方案，护理团队同步开展术前宣教和心理疏导。“内分泌科的主管医生持续参与管理，其余相关专业力量围绕同一名患者主动协同。”
据透露，该中心设置双人间和单人间，不设三人间及走廊加床，并配备专门的护理团队。如今，功能性肾上腺肿瘤患者住院时间从14天降至7天，功能性垂体肿瘤住院时间由21天缩短至10天。压下来的天数，落到患者身上是真金白银。陪护少了，住院带来的各类开销随之下降。这不只是一次流程优化，也是公立医院公益性最直接的体现。
对内分泌肿瘤患者而言，手术切除病灶并不意味着管理结束：甲状腺癌患者可能需要长期接受激素调控；垂体瘤患者需要定期评估垂体功能；肾上腺疾病患者则需要持续监测血压和代谢指标……于是，这一健康管理范围从院内被延伸到院外。EPAT通过随访门诊、患者教育、科普讲座和健康指导，关注肿瘤复发风险、激素水平和生活质量变化。“出院不是终点，而是长期健康管理的新起点。”王卫庆表示。
从患者围着科室转期货配资行业，到专家围着患者转；从单一治疗手段，到多学科综合决策；从关注一次治疗，到覆盖全周期健康管理。九大诊疗中心集中发布，标志着瑞金医院国家医学中心建设进一步从平台布局走向临床实践，也为公立医院深化学科融合、改善患者就医体验提供了新的探索。
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